| ●お名前 |
（例）武蔵 太郎 |
| ●おところ |
郵便番号（必須）
（例）123-4567 |
住 所（市区町村まででもOKです。）
|
| （例）○○県○○市○○○○12-34○○マンション○号室 |
| ●電話番号or携帯電話 |
（例）012-345-6789 |
| ●Ｅメール（必須） |
※半角英数で正確に記載願います。
※携帯電話アドレスの方へ
パソコンからのメールが届かないお客様がいらっしゃいます。
パソコンからのメールを受信拒否にしているお客様は メールが届かないことがありますので、ご注意願います。 |
| ●Ｅメール（再確認） |
確認のため再入力お願いします。 |
| ●希望商品（必須） |
クリーニングのみ
クリーニング+インフィニティパック
その他 |
| ●ドレスの種類 |
白ドレス
点
カラードレス
点
その他
点
|
●ドレス生地 |
化繊
シルク
わからない |
| ●附属品・同時クリーニング |
グローブ
双
パニエ
枚
ベール
枚
コサージュ・造花
個
※取り外し可能のものは送らないでください。
その他 |
|
新郎様のものなど同時クリーニングしたいものがありましたらご記入ください。 |
| ●購入店（任意） |
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| ●挙式年月日（任意） |
汚れの経過時間の参考にさせていただきますので、できればご記入をねがいます。 |
| ●その他連絡事項 |
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